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Parkinson y CBD

Este artículo es una traducción de CBD and Parkinsons Disease 

CBD Y ENFERMEDAD DE PARKINSON

El sistema endocannabinoide y el desequilibrio digestivo juegan un papel importante en la enfermedad de Parkinson. Las investigaciones sobre el CDB, el THC y el THCV han demostrado que el medicamento de cannabis puede ayudar a controlar los síntomas de la EP.
POR NISHI WHITELEY EL 12 DE JULIO DE 2017
Reflejos: 
  • El sistema endocannabinoide juega un papel importante en la enfermedad de Parkinson ( EP ).
  • La EP se asocia con un deterioro del control motor después de la pérdida del 60-80% de las neuronas productoras de dopamina en una región cerebral crítica.
  • El desequilibrio digestivo puede jugar un papel en el avance de la EP y la gravedad de los síntomas.
  • Los cannabinoides tienen propiedades neuroprotectoras, antioxidantes y antiinflamatorias que pueden ser beneficiosas para el manejo de la EP .
  • Varias combinaciones de CBD , THC y THCV pueden proporcionar alivio para los síntomas de Parkinson.
Cómo el cannabinoide puede ayudar a la enfermedad de Parkinson
Crédito de la foto: pixabay

Científicos de la Escuela de Medicina de la Universidad de Louisville en Kentucky han identificado un objetivo molecular previamente desconocido del cannabidiol ( CDB ), que puede tener importantes implicaciones terapéuticas para la enfermedad de Parkinson ( EP ) .

Un póster de Zhao-Hui Song y Alyssa S. Laun en la reunión de 2017 de la International Cannabinoid Research Society en Montreal reveló que el CBD activa un receptor de proteína acoplado a G llamado » GPR6 » que se expresa mucho en la región de las ganglios basales del cerebro . El GPR6 se considera un «receptor huérfano» porque los investigadores aún tienen que encontrar el compuesto endógeno primario que se une a este receptor. (1)

Se ha demostrado que el agotamiento de GPR6provoca un aumento de la dopamina, un neurotransmisor crítico, en el cerebro. Este hallazgo sugiere que el GPR6 podría tener un papel en el tratamiento del Parkinson, una enfermedad neurodegenerativa crónica que conlleva la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas (productoras de dopamina) y el consiguiente deterioro del control motor. Al actuar como un «agonista inverso» en el receptor GPR6 , el CDB aumenta los niveles de dopamina en estudios preclínicos.

El Parkinson afecta a aproximadamente 10 millones de personas en todo el mundo, incluido un millón de estadounidenses. Es el segundo trastorno neurológico más común (después de la enfermedad de Alzheimer). Más del 96 por ciento de los diagnosticados con EP tienen más de 50 años de edad y los hombres tienen una vez y media más probabilidades de tener la EP que las mujeres. La EP no controlada reduce significativamente la calidad de vida del paciente y puede hacer que una persona no pueda cuidarse a sí misma, atrapada en un cuerpo que no puede controlar.

AGOTAMIENTO DE LA DOPAMINA

La enfermedad de Parkinson se asocia más con la función motora comprometida después de la pérdida del 60-80% de las neuronas productoras de dopamina. A medida que las neuronas dopaminérgicas se dañan o mueren y el cerebro es menos capaz de producir cantidades adecuadas de dopamina, los pacientes pueden experimentar uno o la combinación de estos síntomas motores clásicos de la EP : temblor de las manos, brazos, piernas o mandíbula; rigidez muscular o rigidez de las extremidades y tronco; lentitud de movimientos (bradiquinesia); y / o deterioro del equilibrio y la coordinación (inestabilidad postural).

Los síntomas adicionales incluyen disminución de las expresiones faciales, demencia o confusión, fatiga, trastornos del sueño, depresión, estreñimiento, cambios cognitivos, miedo, ansiedad y problemas urinarios. La exposición a pesticidas y la lesión cerebral traumática están relacionadas con un mayor riesgo de EP . El paraquat, un herbicida aplicado por la DEA en operaciones defoliantes contra la marihuana en los Estados Unidos y otros países, se asemeja a un MPTP tóxico [metilfenil-tetrahidropiridien], que se usa para simular modelos animales de Parkinson con fines de investigación. (2)

Dentro del cerebro de la EP hay un número excesivo de cuerpos de Lewy (agregados intracelulares de grupos de proteínas difíciles de descomponer) que causan disfunción y desaparición de las neuronas. (3)Este proceso patológico resulta en dificultades con el pensamiento, el movimiento, el estado de ánimo y el comportamiento. La presencia excesiva de cuerpos de Lewy, junto con el deterioro de las neuronas dopaminérgicas, se consideran distintivos del Parkinson. Pero la creciente evidencia sugiere que estas aberraciones son en realidad manifestaciones en etapa avanzada de una patología que evoluciona lentamente.

Parece que los síntomas no motores ocurren durante años antes de que la enfermedad progrese al cerebro, y que la EP es en realidad un trastorno multisistémico, no solo una enfermedad neurológica, que se desarrolla durante un largo período de tiempo. Según la Fundación Nacional de Parkinson , los síntomas motores de la EP solo comienzan a manifestarse cuando la mayoría de las células productoras de dopamina del cerebro ya están dañadas.

Los pacientes a los que se les diagnostica EP en una etapa temprana tienen más posibilidades de ralentizar la progresión de la enfermedad. El enfoque más común para tratar la EP es con la ingesta oral de L-dopa, el precursor químico de la dopamina. Pero en algunos pacientes, el uso a largo plazo de L-dopa exacerbará los síntomas de la EP . Desafortunadamente, todavía no hay cura.

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EJE DEL CEREBRO

¿Qué causa el Parkinson? Una teoría que está ganando popularidad entre los científicos médicos remonta los primeros signos de la EP al sistema nervioso entérico (intestino), la médula (el tronco encefálico) y el bulbo olfatorio en el cerebro, que controla el sentido del olfato. Una nueva investigación muestra que la calidad de las bacterias en el intestino, el microbioma, está fuertemente implicada en el avance del Parkinson, la gravedad de los síntomas y la disfunción mitocondrial relacionada.

Definido como «la colección de todos los microorganismos que viven en asociación con el cuerpo humano», el microbioma consiste en «una variedad de microorganismos que incluyen eucariotas, arqueas, bacterias y virus». Las bacterias, tanto buenas como malas, influyen en el estado de ánimo, la motilidad intestinal, y la salud del cerebro. Existe una fuerte conexión entre el microbioma y el sistema endocannabinoide : la microbiota intestinal modula el tono del endocannabinoide intestinal, y la señalización endocannabinoide media la comunicación entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso entérico, que comprenden el eje del intestino-cerebro.

Visto como «el segundo cerebro», el sistema nervioso entérico consiste en una red de neuronas con forma de malla que cubre el revestimiento del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano y todo lo que se encuentra en el medio. El sistema nervioso entérico genera neurotransmisores y nutrientes, envía señales al cerebro y regula la actividad gastrointestinal. También juega un papel importante en la inflamación.

La mezcla de microorganismos que habitan en el intestino y la integridad del revestimiento intestinal son fundamentales para la salud general y la capacidad del eje cerebro-intestino para funcionar correctamente. Si el revestimiento del intestino es débil o insalubre, se vuelve más permeable y permite que las cosas entren en el suministro de sangre que no debería estar allí, lo que afecta negativamente al sistema inmunológico. Esto se conoce como «intestino permeable». Factor en un crecimiento excesivo de bacterias dañinas y una escasez de bacterias beneficiosas y tiene una receta para un desastre de salud.

La importancia de una bacteria beneficiosa en el intestino y un microbioma bien equilibrado no puede ser exagerada. El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, por ejemplo, se ha asociado con un empeoramiento de la función motora de la EP . En un artículo de 2017 en el European Journal of Pharmacology , titulado «El eje cerebro-intestino en la enfermedad de Parkinson: posibilidades para terapias basadas en alimentos», Peres-Pardo y otros examinan la interacción entre la disbiosis intestinal y el Parkinson. Los autores señalan que «la patogénesis de la EP puede ser causada o exacerbada por las respuestas inflamatorias disbióticas inducidas por microbiota … en el intestino y el cerebro». (4)

MITOCONDRIA, MICROBIOTA Y MARIHUANA.

El microbioma también juega un papel importante en la salud de nuestras mitocondrias , que están presentes en cada célula del cerebro y del cuerpo (excepto los glóbulos rojos). Las mitocondrias funcionan no solo como la planta de energía de la célula; También participan en la regulación de la reparación celular y la muerte celular. La disfunción de las mitocondrias, que resulta en altos niveles de estrés oxidativo, es intrínseca a la neurodegeneración de la EP . Los microbios producen sustancias químicas inflamatorias en el intestino que se filtran en el torrente sanguíneo y dañan las mitocondrias, lo que contribuye a la patogénesis de la enfermedad no solo en la EP, sino en muchos trastornos neurológicos y metabólicos, incluida la obesidad, la diabetes tipo 2 y el Alzheimer.

La evidencia de que la disbiosis intestinal puede fomentar el desarrollo de la EP plantea la posibilidad de que las personas con la enfermedad puedan beneficiarse manipulando sus bacterias intestinales y mejorando su microbioma. Mejorar la dieta con alimentos fermentados y suplementos probióticos puede mejorar la salud intestinal y aliviar el estreñimiento, al tiempo que reduce la ansiedad, la depresión y los problemas de memoria que afectan a los  pacientes con EP .

La terapia con cannabis también puede ayudar a controlar los síntomas de la EP y retrasar la progresión de la enfermedad. El aclamado neurólogo Sir William Gowers fue el primero en mencionar el cannabis como tratamiento para los temblores en 1888. En su Manual de Enfermedades del Sistema Nervioso , Grower observó que el consumo oral de un extracto de “cáñamo indio” calmaba los temblores temporalmente, y después de un año de Uso crónico Los temblores del paciente casi cesaron.

La investigación científica moderna apoya la idea de que el cannabis podría ser beneficioso para reducir la inflamación y aliviar los síntomas de la EP , así como para mitigar la progresión de la enfermedad hasta cierto punto. Las investigaciones preclínicas financiadas con fondos federales han documentado las robustas propiedades antioxidantes y neuroprotectoras del CDB y el THC con «aplicaciones particulares … en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la demencia por VIH «. Publicados en 1998, estos hallazgos fueron la base de una patente del gobierno de EE. UU. sobre los cannabinoides como antioxidantes y neuroprotectores.

OLLA PARA EL PARKINSON

Aunque los estudios clínicos que se centran específicamente en el uso de cannabinoides de plantas para tratar la EP son limitados (debido a la prohibición de la marihuana) y transmiten resultados contradictorios, en conjunto proporcionan información sobre cómo el cannabis puede ayudar a aquellos con Parkinson. El cannabidiol, el THC y especialmente el THCV mostraron una promesa terapéutica suficiente para la EP en estudios preclínicos para justificar una investigación adicional. Investigaciones adicionales podrían arrojar luz sobre qué cannabinoides de la planta, o su combinación, es más apropiado para las diferentes etapas del Parkinson.

Los relatos anecdóticos de pacientes con EP que utilizan preparaciones artesanales de cannabis indican que los ácidos cannabinoides (presentes en los productos de cannabis de plantas enteras sin calentar) pueden reducir el temblor de la EP y otros síntomas motores. Los ácidos cannabinoides crudos (como CBDA y THCA) son los precursores químicos de los cannabinoides «activados» neutros ( CBD , THC ). Los ácidos cannabinoides se convierten en compuestos cannabinoides neutros a través de un proceso llamado descarboxilación, donde pierden su grupo carboxilo por envejecimiento o calor. La investigación mínima se ha centrado en los ácidos cannabinoides, pero la evidencia hasta el momento sugiere que THCA y CBDAtienen poderosos atributos terapéuticos, que incluyen propiedades antiinflamatorias, contra las náuseas, contra el cáncer y contra las convulsiones. En una encuesta de 2004 sobre el uso de cannabis en pacientes en el Centro de Trastornos del Movimiento de Praga en la República Checa, el 45 por ciento de los encuestados informó una mejora en los síntomas motores de la EP . 

Los médicos especializados en cannabis están descubriendo que los regímenes de dosificación para los pacientes de marihuana medicinal con EPno se ajustan a un enfoque único. En su libro Cannabis Revealed (2016), la Dra. Bonni Goldstein comentó qué tan variada puede ser la respuesta de un paciente con PD a la terapéutica de cannabis y cannabis:

“Varios de mis pacientes con EP han informado los beneficios de usar diferentes métodos de administración y diferentes perfiles de cannabinoides. Algunos pacientes han encontrado alivio de los temblores con THC inhalado y otros no. Algunos pacientes han encontrado alivio con altas dosis de cannabis rico en CBD que se toma por vía sublingual. Algunos pacientes usan una combinación de CBD y THC … Se necesitan pruebas y errores para encontrar qué perfil y método de cannabinoides funcionarán mejor. Se recomienda comenzar con una dosis baja y aumentar la concentración , especialmente con cannabis rico en THC . Desafortunadamente, las variedades ricas en THCV no están fácilmente disponibles «.

Juan Sanchez-Ramos MD, PhD, líder en el campo de los trastornos del movimiento y el Director Médico de la Fundación de Investigación de Parkinson , dijo al Proyecto CBD que alienta a sus pacientes a comenzar con un producto de relación THC : CBD 1: 1 si pueden obtener eso. En un capítulo de libro sobre «Cannabinoides para el tratamiento de trastornos del movimiento», él y su coautor Briony Catlow, PhD, describen el protocolo de dosificación utilizado para varios estudios de investigación que proporcionaron resultados estadísticamente positivos y una línea de base de dosificación para la EP . Estos datos se incluyeron en un resumen de los regímenes de dosificación de varios estudios compilados por el Dr. Ethan Russo:

  • 300 mg / día de CBD mejoró significativamente la calidad de vida, pero no tuvo un efecto positivo en la Escala Unificada de Enfermedad de Parkinson. (Lotan I, 2014)
  • 0,5 g de cannabis ahumado dieron como resultado una mejora significativa en el temblor y la bradicinesia, además del sueño. (Venderová K, 2004)
  • 150 mg de aceite de CBD valorado durante cuatro semanas dieron como resultado síntomas psicóticos disminuidos. (Chagas MH , 2014)
  • 75-300 mg de CBD oral mejoraron el trastorno de sueño REM- comportamiento. (Zuardi AW , 2009)

UNA DOSIS UMBRAL

Por supuesto, cada paciente es diferente, y la terapéutica del cannabis es la medicina personalizada. En términos generales, una combinación terapéutica óptima incluirá una combinación sinérgica de cantidades variables de CDB y THC , aunque los pacientes con EP con trastornos del sueño pueden beneficiarse de una mayor proporción de THC durante la noche.

El Dr. Russo ofrece consejos convincentes para pacientes con EP y otras afecciones crónicas que están considerando la terapia de cannabis. «En general», sugiere, «2,5 mg de THC es una dosis umbral para la mayoría de los pacientes sin tolerancia previa a sus efectos, mientras que 5 mg es una dosis que puede ser clínicamente eficaz en una administración única y generalmente es aceptable, y 10 mg es una dosis importante, que puede ser demasiado alta para los ingenuos e incluso algunos sujetos experimentados. Estas cifras pueden ser revisadas ligeramente hacia arriba si la preparación contiene un contenido significativo de CDB … Siempre es recomendable comenzar con una dosis muy baja y valorar lentamente hacia arriba «. 

Para obtener información sobre la suplementación nutricional para ayudar a controlar la EP , visite la página de Life Extension Foundation Parkinson .

MODIFICACIONES DE ESTILO DE VIDA PARA  PACIENTES CON EP

Es importante tratar al paciente como un todo: mente, cuerpo y alma. Las siguientes son algunas modificaciones en el estilo de vida que pueden aliviar los síntomas de la EP y mejorar la calidad de vida.

  • Haga ejercicios aeróbicos cardiovasculares:  esto beneficia al cuerpo de muchas maneras, incluida la estimulación de la producción de endocannabinoides, el aumento de oxígeno en el suministro de sangre, la mitigación del impacto negativo del estrés oxidativo y el aumento de la producción de BDNF, un químico que protege el cerebro. ser bajo en  pacientes con EP .
  • Coma más frutas y verduras:  el viejo dicho «basura dentro, basura fuera» es muy cierto. La mayoría de los pacientes con EP sufren de estreñimiento crónico. Una dieta alta en fibra puede ser útil para mejorar la motilidad intestinal y facilitar los movimientos diarios del intestino.
  • Duerma tranquilamente:  no dormir bien puede socavar la función inmunológica, la cognición y la calidad de vida. La importancia de un sueño reparador adecuado no puede ser sobre enfatizada.
  • Reduzca el consumo de proteínas : esto puede ayudar a reducir la acumulación de cuerpos de proteínas que dan como resultado cuerpos de Lewy que aparecen en el sistema nervioso entérico y en el sistema nervioso central y aumentan la captación de L-dopa.
  • Practicar meditación, yoga o Tai Chi:  el enfoque en la integración del movimiento y la respiración no solo mejora la movilidad, sino que también mejora la cognición y la inmunidad. Un estudio mostró un aumento en la densidad de la materia gris en las áreas del cerebro asociadas con la EP . Otro mostró que el yoga mejoró el equilibrio, la flexibilidad, la postura y la marcha en pacientes con EP . Las investigaciones demuestran que el tai chi puede mejorar el equilibrio, la marcha, la movilidad funcional y el bienestar general. 
  • Consuma alimentos probióticos y suplementos: los  alimentos probióticos (ajo crudo, cebollas crudas, bananas, espárragos, ñames, chucrut, etc.) son una fuente excelente de bacterias buenas en el intestino grueso. Aumentar su dieta con suplementos probióticos, especialmente después de tomar antibióticos, puede ayudar al sistema inmunológico al ayudar a repoblar el tracto digestivo superior con bacterias beneficiosas. Consulte a su médico acerca de una recomendación para un probiótico de calidad.
  • Beber café:  el riesgo de EP es considerablemente menor para los hombres que consumen café diariamente.

Nishi Whiteley, un investigador asociado del Proyecto CBD y escritor colaborador, es el autor de Chronic Relief: Una guía del cannabis para enfermos terminales y crónicos (2016) . Un agradecimiento especial a Juan Sanchez-Ramos por revisar este artículo, a Ethan B. Russo, MD por proporcionar un resumen de la investigación de Parkinson para su inclusión en este artículo, y a Adrian Devitt-Lee por su apoyo en la investigación.

Derechos de autor, Proyecto CBD . No puede ser reimpreso sin  permiso .


FUENTES

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(1) Un agonista inverso se une directamente a un receptor y lo modifica de una manera que hace que el receptor tenga los efectos opuestos de activarlo normalmente.

(2) Se detectó MPTP en una síntesis subterránea de meperidina (Demerol) que causó una pequeña epidemia de síndrome de Parkinson en usuarios de drogas intravenosas en el área de San Francisco a mediados de los años ochenta.

La presencia de cuerpos de Lewy (grupos de proteínas a-sinucleína) en otras partes del cuerpo podría potencialmente servir como un marcador de detección temprana para la EP , especialmente en el bulbo olfatorio y el sistema nervioso entérico.

(4)  Peres-Prado et al analizaron la microbiota intestinal en pacientes con EP en comparación con los controles y encontraron lo siguiente:

  • Prevotellaceae, una bacteria que apoya la producción de ácidos grasos de cadena corta ( SCFA , por sus siglas en inglés) que promueven la salud , la biosíntesis de tiamina y folato, y se cree que está asociada con una mayor permeabilidad intestinal, fue un 78% más baja en las heces de los pacientes con EP que la de sus controles emparejados por sexo y por edades.
  • Las biopsias de tejido colónico recuperadas de pacientes con EP indican niveles altos de factor de necrosis tumoral alfa y otros agentes inflamatorios.
  • Una menor abundancia de bacterias antiinflamatorias y productoras de SCFA de la clase de Blautia, Coprococcus y Roseburia se encontró en muestras fecales de pacientes con EP . (Paula Perez-Pardo, 2017)
  • Las anomalías gástricas pueden aumentar el crecimiento excesivo de bacterias del intestino delgado ( SIBO ). SIBO es prevalente en pacientes con EP y se relaciona directamente con una peor disfunción motora.
  • El lipopolisacárido derivado de la tripa ( LPS , una toxina inflamatoria producida por las bacterias) promueve la interrupción de la barrera hematoencefálica.
  • Se cree que la gherlin dañada, una hormona intestinal conocida como la hormona del hambre, está asociada con el mantenimiento y la protección de la función de la dopamina en la vía nigrostriatal, que es una de las cuatro vías principales de la dopamina y está particularmente involucrada en el movimiento. Se ha notificado deterioro de gherlin en pacientes con EP .

    Este artículo es una traducción de CBD and Parkinsons Disease todos los derechos son los expuestos en el link original.

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Un comentario sobre “Parkinson y CBD

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